醫學衷中參西錄-論鼻淵治法

論鼻淵治法

    《內經》謂「膽移熱於腦則辛額鼻淵。」額者，鼻通腦之徑

路也。辛額，則額中覺刺激也。鼻淵者，鼻流濁涕如淵之不竭也。

蓋病名鼻淵，而其病灶實在於額，因額中粘膜生炎，有似腐爛，而

病及於腦也。其病標在上，其病本則在於下，故《內經》謂系膽

之移熱。

  而愚臨證品驗以來，知其熱不但來自膽經，恆有來自他經者。而其熱之甚者，又恆來自陽明胃腑。膽經之熱，大抵由內傷積熱而成。胃腑之熱，大抵由伏氣化熱而成。

    臨證者若見其脈象弦而有力，宜用藥清其肝膽之熱，若膽草、白芍諸藥，而少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之，以宣散其熱，且以防其有外感拘束也。

    若見其脈象洪而有力，宜用藥清其胃腑之熱，若生石膏、知母諸藥，亦宜少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之。且濁涕常流，則含有毒性，若金銀花、甘草、花粉諸藥皆可酌加也。若病久陰虛，脈有數象者，一切滋陰退熱之藥皆可酌用也。

    後世方書治此證者，恆用蒼耳、辛夷辛溫之品，此顯與經旨相背也。夫經既明言為膽之移熱，則不宜治以溫藥可知。且明言辛額鼻淵，不宜更用辛溫之藥助其額益辛，更可知矣。即使證之初得者，或因外感拘束，宜先投以表散之藥，然止宜辛涼而不可用辛溫也。是以愚遇此證之脈象稍浮者，恆先用西藥阿斯匹林瓦許汗之，取其既能解表又能退熱也。拙著石膏解中，載有重用生石膏治癒此證之案數則，可以參觀。

又此證便方，用絲瓜蔓煎湯飲之，亦有小效。若用其湯當水煎治鼻淵諸藥，其奏效當尤捷也。